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Pourquoi utiliser une ceinture de positionnement pour le bassin ?

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Après avoir publié dans cet espace Education In Motion une série de blogs sur nos appuis-tête Whitmyer, j’aimerais dans ce nouvel article vous parler de nos éléments de positionnement, et plus en particulier des ceintures de bassin (également connues sous le nom de ceintures de positionnement).

Je me souviens encore de mes premières années dans le monde de la réadaptation fonctionnelle : on parlait alors de ceintures, harnais et autres moyens de contention ou de fixation. Heureusement, le terme «  contention » est devenu moins courant ces dernières années. De nombreux établissements de soins ou d’hébergement ont une politique de non contention, interdisant l’utilisation de quelconque moyen pour limiter la liberté de mouvement. L'utilisation d'une ceinture ou d'un harnais y est autorisée dans la mesure où son but n’est pas de limiter la liberté du patient.

A l’heure actuelle, si on utilise des ceintures de bassin c'est surtout pour le positionnement du patient, et non pour des raisons de contention. Une ceinture de bassin peut contribuer à une posture assise correcte, maintenir le bassin en place bien au fond de l’assise et minimiser les forces de cisaillement. Et la présence de forces de cisaillement - nous le savons  - est un des principaux facteurs de risque d’escarre. Il y a plusieurs façons pour limiter ces forces de cisaillement, par exemple une bascule de l’assise du fauteuil roulant, l'utilisation d’un coussin d’assise à contours anatomiques ou la création d'un angle de genou le plus petit possible.

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Pourquoi positionner le bassin ?

Passons maintenant au thème du positionnement pelvien et de l’effet des différentes ceintures de bassin que nous proposons chez Sunrise Medical. Chaque ceinture de positionnement a ses propriétés uniques. Après avoir lu cet article, vous aurez une idée des possibilités de positionnement qu’offrent les ceintures de maintien pelviennes de Sunrise Medical. Dans un prochain article je vous présenterai également les différentes possibilités pour le positionnement du haut du corps et le soutien du tronc.

Une ceinture de positionnement favorise une bonne posture du bassin et le maintien stable de cette posture. Le positionnement du bassin est la base de positionnement pour tout le corps. Il est donc essentiel de choisir des éléments de positionnement appropriés. Tenant compte des variations physiques entre patients, nous proposons différents types de ceinture et un choix de matériaux et fermetures.

Une ceinture de bassin à 2 ou à 4 points ?

La ceinture de positionnement à 2 points est une solution adéquate pour les patients ayant peu de force et un faible tonus musculaire. La ceinture à 4 points offre plus de robustesse et moins de flexibilité et est ainsi une solution idéale pour les patients avec un tonus musculaire important ou pour les personnes qui ont une tendance à glisser vers l’avant du fauteuil. Avec une ceinture à 4 points, il est plus facile de réaliser les objectifs de positionnement, puisqu’elle permet une action bien plus précise et ciblée.

Le type de ceinture importe donc, mais également le placement et les points de montage de la ceinture. Les éléments clé à considérer sont la direction de la force et le bras de levier par rapport au point de pivot. Prenons un exemple : si une ceinture à 2 points est montée trop haut sur le cadre du dossier, elle provoquera plutôt une rétroversion qu’une stabilisation du bassin.

Ceinture de bassin rembourrée avec bouton à pousser (2 points)

Ce type de ceinture 2 points procure un simple maintien du bassin et une surface de contact minimale. Il se décline en plusieurs modèles avec différentes largeurs de sangle, longueurs des coussinets de rembourrage, et un réglage simple ou double de la tension.

L’option du double réglage est presque toujours favorite, puisque dans la pratique c’est généralement plus commode. Les coussinets de rembourrage augmentent le confort dans les zones de contact avec le corps. Le bouton à pousser permet un déverrouillage par simple pression du bouton. Son fonctionnement est très similaire à celui d’une boucle de ceinture de sécurité dans une voiture.

Ceinture de bassin rembourrée avec bouton à pousser (2 points)

Ceinture de bassin rembourrée avec fermoir à clip (2 points)

Ce type de ceinture est identique au modèle décrit ci-dessus, à l’exception du mécanisme de verrouillage. Le fermoir à clip s’ouvre par pression sur le clip. Pour certaines personnes ce genre de boucle est plus simple à ouvrir, pour d’autres c’est justement plus difficile. Les deux arguments peuvent mener à choisir ce modèle de ceinture. Une autre raison d’opter pour ce fermoir en plastique est son poids un plus léger.

Ceinture de bassin rembourrée avec fermoir à clip (2 points)

Ceinture de bassin rembourrée avec boucle style avion (2 points)

Cette ceinture de bassin (à 2 points également) a une boucle en métal style avion. Cette boucle est surtout intéressante pour les patients ayant une motricité moins fine. Pour eux, ce type de boucle présente généralement moins de difficultés que les autres modèles. Cette ceinture de positionnement à réglage simple de la tension est disponible en différentes longueurs.

Ceinture de bassin rembourrée avec boucle style avion (2 points)

Ceinture de bassin rembourrée en Y (4 points)

Une ceinture de bassin 4 points permet de régler l’action de la ceinture avec grande précision et de minimiser ainsi les mouvements antéro-postérieurs du bassin. Une ceinture 4 points améliore nettement la stabilité du bassin et réduit les forces de cisaillement à un minimum.

Ceinture de bassin rembourrée en Y (4 points)

Ceinture de bassin rembourrée en V (4 points)

Cette ceinture de bassin 4 points est basée sur le même principe que la ceinture 4 points en forme d’Y mais offre un surface d’appui bien plus grande pour une meilleure répartition des pics de pression et un niveau de confort supérieur. Sunrise Medical est le seul fabricant à proposer ce type de ceinture de positionnement sur notre marché. Cette ceinture de positionnement se décline également en plusieurs versions avec des boucles et tailles différentes.

Ceinture de bassin rembourrée en V (4 points)

Montage facile

Toutes les ceintures de bassin sont livrées avec des clips de montage métalliques. Chaque sangle de la ceinture est attachée à un clip, et chaque clip a un œillet permettant un montage rapide et facile sur le cadre. Des mâchoires de serrage rondes ou ovales optionnelles permettent de fixer simplement les clips sur un cadre sans trous de montage (par exemple un cadre de fauteuil roulant actif ultraléger).

En savoir plus sur notre gamme d’éléments de positionnement

Si vous êtes intéressé d’en savoir plus sur les éléments de positionnement décrits dans cet article, ou de découvrir d’autres produits ou possibilités pour un positionnement adapté aux besoins de vos patients, je vous invite à contacter notre responsable de votre région. Cliquez pour les coordonnées des Area Managers Sunrise Medical en Belgique et au Luxembourg.

Dans un prochain article, j' aborderai d’autres éléments de positionnement de la gamme JAY : nos accessoires pour le positionnement du torse.

Erik Tobé

Erik Tobé

Technologue en sciences de l’activité physique / Concepteur de produits industriels

Erik travaille avec des fauteuils roulants depuis 17 ans, dont 13 ans pour Sunrise Medical. Il a accumulé une grande expérience pratique du métier d’orthoprothésiste et réalise tous types de solutions orthopédiques personnalisées. On fait souvent appel à Erik en cas de problèmes d'assise complexes.

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